الدكتور هيمانشو من مستشفى كوكيلابين | علاج سرطان عظام والساركوما بالهند

دكتور هيمانشو روهيلا

أحسن طبيب استشاري أورام العظام والساركوما لدى افضل مستشفى في مومباي، الهند، بنغالور، كيرلا، حيدراباد، دلهي، تشيناي.

MS (جراحة العظام)

القسم: العظام والمفاصل / جراحة العظام، السرطان

سنوات الممارسة: 9 سنوات

سيرة شخصية:

الدكتور هيمانشو روهيلا هو طبيب أورام عظام معتمد مع الزمالة مع خبرة خارجية في إدارة ساركوما العظام والأنسجة الرخوة. أكمل تدريبه بعد التخرج في مجال جراحة العظام ولاحقًا التخصص الفرعي في مجال علاج أورام العظام في مستشفى راجيف غاندي للسرطان الذي يعد أحد مراكز الإحالة الأولية للسرطان في نيودلهي. حصل على الزمالة العلمية في مستشفى سيول الوطني الشهير للسرطان، سيول، كوريا الجنوبية حيث اكتسب خبرة إضافية في جراحة Sarcoma للملاحة بمساعدة الكمبيوتر ، Allograft Composite Reconstruction و Frozen Auto Grafts. وهو من بين عدد قليل من الأطباء في الهند الذين يتخصصون في عمليات الزرع المخصصة والمصممة خصيصًا للمرضى ثلاثية الأبعاد وهو الجراح الرائد في ولاية ماهاراشترا نجح في زرع عظمة معدنية ثلاثية الأبعاد مخصصة لحوض في شاب يبلغ من العمر 24 عامًا مصابًا بسرطان العظام.

منطقة (مناطق) الاهتمام:

علاج الأورام العظمية (ساركوما العظام والأنسجة الرخوة)، زراعة المعادن المخصصة ثلاثية الأبعاد، جراحة الملاحة بمساعدة الكمبيوتر، معالجة النيتروجين السائل لورم العظام، استبدال مفصل الورك والركبة وإعادة بناء الأطراف الضخمة، تثبيت كسر الطرف المتطرف

الإجراءات التي يتم تنفيذها:

أورام العظام – جراحات إنقاذ الأطراف، استبدال العظام بالكامل، الأطراف الاصطناعية القابلة للتمديد للأطفال، اهتمام خاص بإعادة بناء العيوب الكبيرة في العظام وإعادة البناء البيولوجي لدى الأطفال بعد استئصال الورم، الطعوم الذاتية المجمدة وتقنيات إعادة بناء التجميد البدني، إعادة بناء الحوض – الأطراف الصناعية المركبة، 3D بصمات وزراعة مخصصة للمريض. Sarcomas الأنسجة اللينة – استئصال الورم واسعة النطاق، العلاج الإشعاعي الموضعي. أورام الجلد الخبيثة – سرطان الخلايا الحرشفية والأورام الميلانينية الخبيثة. تثبيت كسر الطرف الصدمة والمرضية، وإدارة إصابات حول المفصل.

اسم المعهد (المؤسسات):

JJMMC ،Davangere ، كارناتاكا

الزمالات:

الزمالة الهيكلية الهيكلية للأورام (مستشفى جامعة سيول الوطنية، سيول، كوريا الجنوبية)

زمالة أورام العظام (مستشفى راجيف غاندي للسرطان، دلهي)

الزمالة جراحة المفاصل السطحية المفصلية مع الدكتور توماس سيبل ، Knappschafts Krankenhaus ، Puttlingen ، ألمانيا

تعليقات المرضى:

المرشد للتنسيق الطبي – YouTube

ساركوما (سرطان العظام)

ملخص

سرطان العظام الأولي (ساركوما العظام) الذي يبدأ في العظام هو سرطان نادر. يمكن أن يبدأ سرطان العظام في أي عظم في الجسم، لكنه يؤثر بشكل شائع على العظام الطويلة في الذراعين والساقين.

والأكثر شيوعًا أننا نواجه سرطان العظام النقيلي، وهو سرطان يصيب الأعضاء الأخرى وينتشر إلى العظام.

إشارات تحذير

– آلام العظام

– تورم وألم بالقرب من المفصل

– صعوبة في الحركات الطبيعية

– عظم مكسور

– تعب

– فقدان الوزن غير المقصود

عوامل الخطر

معظم المرضى الذين يصابون بسرطان العظام ليس لديهم أي عامل خطر. ومع ذلك، هناك عوامل معينة ترتبط بزيادة المخاطر، بما في ذلك:

– المتلازمات الوراثية الموروثة مثل متلازمة لي فروميني والورم الأرومي الشبكي الوراثي

– مرض باجيت الذي يصيب العظام والذي يحدث غالبًا عند كبار السن

– التعرض لجرعات كبيرة من الإشعاع، مثل تلك التي يتم تناولها أثناء العلاج الإشعاعي للسرطان، يزيد من خطر – – الإصابة بسرطان العظام في المستقبل

التقدم

المرحلة الأولى: الورم منخفض الدرجة، ولم ينتشر إلى أي عقد ليمفاوية أو إلى أجزاء أخرى من الجسم.

المرحلة الثانية: الورم عالي الدرجة ولكنه لم ينتشر إلى أي عقد ليمفاوية أو إلى أجزاء أخرى من الجسم.

المرحلة الثالثة: أورام متعددة في موقع العظم الأساسي، لكنها لم تنتشر إلى أي عقد ليمفاوية أو إلى أجزاء أخرى من الجسم.

المرحلة الرابعة: انتشار الأورام إلى الرئة (الرئتين) و/أو الأعضاء الأخرى إلى جانب الرئتين

تشخيص

التشخيص الأولي

التاريخ الطبي، الفحص البدني

التشخيص الثانوي

– اختبارات التصوير مثل الصور الشعاعية، والتصوير بالرنين المغناطيسي و/أو الأشعة المقطعية، والخزعة (عينة من الأنسجة من الورم)

– التشخيص المتقدم

– فحص العظام، مسح PET، مسح مقطعي للصدر وما إلى ذلك.

العلاج باختصار

الجراحة هي العلاج الرئيسي لسرطان العظام. تتطلب بعض أنواع سرطان العظام، مثل الساركوما العظمية وساركوما إيوينجز، دورات من العلاج الكيميائي قبل الجراحة وبعدها.

تعتبر العمليات الجراحية التي تحافظ على الأطراف، والتي تزيل الخلايا السرطانية ولكنها تسمح لك بالاستخدام الأمثل لساقك أو ذراعك، هي العمليات الجراحية الأكثر شيوعًا التي يتم إجراؤها لإدارة هذه الأورام. تتم إعادة البناء بعد إزالة الورم عادةً باستخدام الأطراف الاصطناعية الضخمة أو إعادة تدوير عظام الورم من خلال إعادة الزرع.

منعطف

نحن في مستشفى كوكيلابين نستخدم أحدث التقنيات في عمليات إنقاذ الأطراف مثل الأطراف الاصطناعية الضخمة، وإعادة تدوير عظام الورم مع إعادة زرعها في المرضى، والرأب الدوراني والأطراف الاصطناعية القابلة للتمديد للأطفال.

النتيجة المبلغ عنها

النتيجة المبلغ عنها

المرحلة الأولى/الثانية 70-75%

يكون البقاء على قيد الحياة في المرحلة الرابعة أفضل عندما يقتصر انتشار المرض على الرئتين

أهم النصائح

يمكن أن تحدث ساركوما العظام في أي عمر ولكنها أكثر شيوعًا خلال مرحلة النمو

إذا كان لديك أي عوامل خطر، فمن الجيد مناقشتها مع مقدم الرعاية الصحية الخاص بك.

ساركوما الأنسجة الرخوة

ملخص

ساركوما الأنسجة الرخوة هي سرطان يمكن أن يبدأ في أي مكان في الجسم، وعادةً ما يكون في العضلات والأوعية الدموية والأعصاب والدهون والمفاصل والأنسجة. تشكل ساركوما الأنسجة الرخوة 2% من جميع أنواع السرطان. تم تحديد أكثر من 30 نوعًا مختلفًا من الأورام اللحمية وعادة ما يتم تسميتها وفقًا لنوع الأنسجة التي تبدأ فيها، مثل الساركوما الشحمية للأورام الدهنية، والساركوما العضلية المخططة لأورام العضلات، والساركوما الوعائية لأورام الأوعية الدموية، وما إلى ذلك.

إشارات تحذير

– كتلة جديدة أو زيادة في حجم الكتلة الموجودة مسبقًا

– صعوبة في الحركات الطبيعية

– ألم في مقطوع

– تعب

– فقدان الوزن غير المقصود

عوامل الخطر

معظم المرضى الذين يصابون بساركوما الأنسجة الرخوة ليس لديهم أي عامل خطر. ومع ذلك، هناك عوامل معينة ترتبط بزيادة المخاطر، بما في ذلك:

– المتلازمات الوراثية الموروثة مثل الورم الليفي العصبي ومتلازمة لي فروميني ومتلازمة جاردنر

– التعرض لجرعات كبيرة من الإشعاع، مثل تلك التي يتم تناولها أثناء العلاج الإشعاعي لأنواع السرطان الأخرى

– التعرض لبعض المواد الكيميائية مثل كلوريد الفينيل ومبيدات الأعشاب والديوكسين.

التقدم

المرحلة الأولى – الورم منخفض الدرجة ولم ينتشر إلى أي عقد ليمفاوية أو إلى أجزاء أخرى من الجسم.

المرحلة الثانية – الورم من الدرجة المتوسطة إلى العالية ولكنه لم ينتشر

المرحلة الثالثة – انتشر الورم إلى الغدد الليمفاوية النازفة ولكن ليس إلى الأعضاء الأخرى

المرحلة الرابعة – انتشر الورم إلى أعضاء أخرى مثل الرئتين والكبد والعظام وما إلى ذلك.

تشخيص

التشخيص الأولي

– اختبارات التصوير بما في ذلك الصور الشعاعية، والتصوير بالرنين المغناطيسي و/أو الأشعة المقطعية

– التشخيص الثانوي

– الخزعة (إجراء لإزالة عينة من الأنسجة من الورم لإجراء الاختبارات المعملية).

التشخيص المتقدم

التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني (PET)، والتصوير المقطعي المحوسب للصدر، والتصوير بالموجات فوق الصوتية للغدد النازفة، وما إلى ذلك

يوصى بإجراء الخزعة في مركز السرطان حيث ستتلقى العلاج. يؤدي التقييم في مركز السرطان الذي يعالج عددًا كبيرًا من مرضى الساركوما ولديه فريق متخصص في إدارة الأورام اللحمية إلى تحسين فرص التشخيص والعلاج الصحيح ويقلل من مخاطر الانتكاس. قد تؤدي الخزعة الخاطئة إلى انتشار السرطان.

العلاج باختصار

جراحة

هذا هو العلاج الرئيسي لساركوما الأنسجة الرخوة. تعد العمليات الجراحية التي تحافظ على الأطراف من أكثر العمليات الجراحية شيوعًا التي يتم إجراؤها لإدارة هذه الأورام.

علاج إشعاعي

سيحتاج جميع المرضى تقريبًا الذين يخضعون لعمليات جراحية للحفاظ على الأطراف بسبب ساركوما الأنسجة الرخوة عالية الجودة إلى العلاج الإشعاعي. العلاج الكيميائي: يلعب دوراً محدوداً جداً في إدارة هذه الأورام.

منعطفات

نحن في مستشفى كوكيلابين نستخدم العلاج الإشعاعي الموضعي كطريقة إشعاعية مفضلة لإدارة هذه الأورام. يتضمن العلاج الإشعاعي الموضعي وضع القسطرة الإشعاعية أثناء الجراحة وإعطاء الإشعاع من خلال هذه القسطرة، مما يساعد في تقليل وقت العلاج الإشعاعي من 30 يومًا إلى 6 أيام، وتقليل الإشعاع إلى الهياكل المحيطة وتحسين الوظيفة.

النتائج المبلغ عنها

معدل البقاء على قيد الحياة لمدة خمس سنوات هو كما يلي:

– المرحلة الأولى 80-90 بالمئة

– المرحلة الثانية/الثالثة 60-65 بالمائة

– المرحلة الرابعة <40 بالمائة

أهم النصائح

الطريقة الوحيدة للوقاية من بعض ساركوما الأنسجة الرخوة هي مراقبة جميع عوامل الخطر. ومع ذلك، فإن معظم الأورام اللحمية تتطور لدى الأشخاص الذين ليس لديهم عوامل خطر معروفة، لذلك لا توجد طريقة معروفة في هذا الوقت لمنع معظم الحالات. بالنسبة للأشخاص الذين يتلقون العلاج الإشعاعي، عادة ما يكون هناك القليل من الخيارات. ومع ذلك، إذا كانت لديك عوامل خطر، فمن الجيد مناقشتها مع مقدم الرعاية الصحية الخاص بك والحصول على تقييم مناسب.

حالة رائعة

استبدال كامل عظم الفخذ للساركوما العظمية لعظم الفخذ

الخلفية والتشخيص

في سبتمبر 2015، اشتكى رجل في منتصف العمر، يبلغ من العمر 44 عامًا، من ألم شديد وتورم في فخذه الأيمن. وتم تشخيص إصابته بكسر في عظم الفخذ، وأجري على إثرها عملية جراحية في الإمارات وعاد إلى الهند. عاد الألم في غضون أيام قليلة. ومن ثم توجه إلى مستشفى آخر في الهند. وهناك، تم تقييمه وتشخيص إصابته بورم عظمي حميد. وبما أن الورم الحميد لا ينتشر، فإنه يعتقد أنه لا يوجد سبب كبير للقلق. المتابعة المنتظمة والأدوية كان يجب أن تريحه من الألم. ومع ذلك، استمرت المشكلة على الرغم من الخضوع للعلاج المقترح. ثم توجه إلى مستشفى كوكيلابين في ديسمبر 2015، حيث تم تقييم حالته وتشخيص إصابته بساركوما عظمية عالية الجودة.

علاج

تم إجراء عملية التدريج وإعطاء العلاج الكيميائي المساعد الجديد للمريض. خضع لاستئصال كامل لعظم الفخذ نظرا لجراحته السابقة وتلوثه بالأمراض المحلية. تم إجراء عملية إعادة البناء باستخدام طرف اصطناعي كامل لعظم الفخذ ليحل محل مفاصل الورك والركبة.

حصيلة

وفي اليوم التالي من الجراحة، يستطيع المريض المشي حاملاً وزن جسمه بالكامل. وهو يتلقى حاليا العلاج الكيميائي المساعد.